病人右眼兩週前被拳頭打，爾後向右看產生複視，下列何者錯誤？

本題考點

眼眶爆裂性骨折的好發位置與各眶壁所屬骨頭，以及骨折造成眼球運動受限與複視的關係。

正解理由

紙狀板（lamina papyracea）是構成眼眶內側壁的薄骨片，屬於「篩骨」而不是蝶骨 → 眼球受鈍力撞擊時眶內壓力驟升，會從最薄弱的內側壁或下壁破出 → 選項 (B) 把紙狀板的所屬骨頭寫成蝶骨，錯在骨頭歸屬，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確敘述。眼部被拳頭打後兩週仍有特定方向的複視，表示眼外肌或其周圍組織被骨折處卡住或受傷，符合眼窩骨折的表現。

2. (B)

   錯誤敘述。紙狀板呈蜂巢狀、很薄沒錯，但它是「篩骨」的一部分，不是蝶骨；改成「紙狀板為篩骨較薄的部位」才對。

3. (C)

   正確敘述。眼眶外側壁由顴骨與蝶骨大翼構成，是四面眶壁中最厚、最堅固的一面，鈍挫傷時壓力不容易從這裡破出。

4. (D)

   正確敘述。淚骨位於內側壁前方、面積小，單獨淚骨破裂的情形並不常見；內側壁骨折多發生在後方較大片的紙狀板。 這題的方向以病人自身視角為準：右眼「向右看」就是右眼往顳側（外側）轉，也就是外展。內側壁骨折時，內直肌或其周圍組織被骨折處卡住 → 右眼往顳側外展時內直肌無法放鬆伸展 → 兩眼視線不一致 → 產生複視，與題幹「向右看產生複視」相符。

記憶點