病患主訴戴上隱形眼鏡後數分鐘便開始覺得刺痛及灼熱感，臨床檢查發現彌漫性角膜糜爛，最可能為下列何種原因？

本題考點

依「發作時間」與「角膜染色型態」判斷隱形眼鏡配戴後急性不適的原因。

正解理由

題幹有兩個關鍵線索：「戴上後數分鐘」就發作、檢查是「彌漫性」角膜糜爛。過氧化氫消毒系統若中和不完全，殘留的過氧化氫是強氧化劑 → 鏡片一放上角膜，殘留藥劑立刻接觸整個角膜上皮 → 全面性的化學毒性使上皮細胞受損脫落，表現為刺痛、灼熱與彌漫性點狀糜爛。發作快（鏡片一接觸就開始）、範圍廣（藥劑隨淚液分布整片角膜）兩點都吻合，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合題目所問。未中和的消毒液屬化學性刺激，放入鏡片後立即接觸全角膜，造成數分鐘內的刺痛灼熱與彌漫性上皮糜爛。

2. (B)

   不符合。鏡片碎裂是破損邊緣刮傷角膜，造成的是局部、線狀或不規則的擦傷，疼痛多為尖銳刺痛，型態不是彌漫性。

3. (C)

   不符合。鏡片內異物會在眨眼時於角膜上拖出局部的線狀刮痕（異物軌跡），屬於局部病灶，與彌漫性糜爛不符。

4. (D)

   不符合。角膜潰瘍是感染或發炎造成的局部基質缺損與浸潤，需要一段病程才形成，不會在戴上數分鐘內出現，也不是彌漫性的上皮糜爛。

記憶點