阿德目前試戴的硬式隱形眼鏡試片規格：基弧 7.80 mm/-4.50 D 視力檢查 1.0，使用螢光染色檢查發現頂端接觸（apical bearing），最後訂片建議何者最合適？

本題考點

硬式鏡片螢光染色判讀「頂端接觸」（apical bearing）代表鏡片太平，以及改變基弧後淚鏡度數如何連動調整鏡片度數。

正解理由

以鏡片後表面與角膜之間的淚液層（淚鏡）為參考：頂端接觸在螢光圖上表現為中央暗區，代表鏡片中央直接壓在角膜頂點、中央沒有淚液，也就是基弧 7.80 mm 比角膜平。要改善就得把基弧改陡，也就是選擇曲率半徑較小的基弧，因此由 7.80 mm 改為 7.70 mm。基弧變陡後，鏡片與角膜之間的淚液層中央變厚、呈中間厚邊緣薄的形狀，淚鏡由原本的狀態變成帶有較多正度數；為了維持原本已達到的視力，鏡片本身要多加負度數，把多出來的正淚鏡抵銷，所以度數由 -4.50 D 往負方向調整為 -5.00 D。試片戴上時視力已達 1.0，表示 -4.50 D 搭配原本基弧時度數已足夠，訂片時只需補償基弧改變造成的淚鏡變化。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   基弧改陡為 7.70 mm 修正頂端接觸，並把度數往負方向加到 -5.00 D 抵銷變陡產生的正淚鏡，基弧與度數兩個方向都正確，符合題目所問。

2. (B)

   基弧改陡為 7.70 mm 正確，但度數改為 -4.00 D 是往正方向調整，會與變陡後的正淚鏡疊加，造成整體度數偏正、遠視力下降；應改為 -5.00 D。

3. (C)

   基弧改為 7.90 mm 是變得更平，會讓頂端接觸更嚴重，方向錯誤；且基弧變平時淚鏡會帶負度數，鏡片應往正方向調整，-5.00 D 也與此不符。

4. (D)

   基弧改為 7.90 mm 變得更平，會加重頂端接觸，方向錯誤；雖然變平時度數往正方向調整到 -4.00 D 的連動邏輯一致，但基弧方向一開始就錯，不能用來修正頂端接觸。

記憶點