隱形眼鏡配戴所產生的角膜螢光點狀染色，其原因可能為下列何者？①機械性摩擦 ②毒性反應 ③角膜上皮細胞代謝問題 ④過敏反應 ⑤感染

本題考點

隱形眼鏡配戴者角膜螢光素點狀染色的病因分類。

正解理由

螢光素會進入上皮細胞間隙或受損細胞處，所以點狀染色代表「上皮屏障出現局部破損」。造成上皮屏障破損的路徑有五類：鏡片邊緣、破損處、異物或配適不良的直接刮擦（機械性）；保存液、防腐劑或清潔液殘留對上皮細胞的化學傷害（毒性）；缺氧或鏡片脫水造成上皮代謝失衡、細胞脫落加速（代謝性）；對鏡片沉澱物或防腐劑的免疫反應（過敏性）；以及微生物侵入上皮（感染）。五個原因都能讓上皮出現破損而著染，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   僅①②③：漏掉④過敏反應與⑤感染；過敏反應會使上皮發炎受損，感染性角膜炎的早期也常以點狀或片狀染色表現，錯誤。

2. (B)

   僅②④：漏掉①機械性摩擦、③代謝問題與⑤感染；機械性因素其實是最常見的染色來源之一，錯誤。

3. (C)

   僅①⑤：漏掉②毒性、③代謝與④過敏；保存液引起的瀰漫性點狀染色是典型的毒性染色，錯誤。

4. (D)

   ①②③④⑤：五類病因都會破壞上皮屏障而呈現點狀染色，正確。

記憶點