角膜在低傳氧性狀態下時會引起的變化，包含下列何者？ ①造成角膜水腫 ②造成上皮細胞的多形性 ③產生內皮空泡（endothelial blebs） ④角膜 PH 值的改變 ⑤造成乳酸的堆積

本題考點

角膜在低傳氧狀態下的代謝變化鏈，以及「多形性」這個變化發生在哪一層細胞。

正解理由

角膜沒有血管，上皮所需的氧氣主要來自空氣經淚膜溶入。戴上傳氧性不足的鏡片 → 上皮的有氧代謝不足，改走無氧糖解 → 產生乳酸並堆積（⑤）→ 乳酸擴散進入基質，加上二氧化碳排出受阻，造成角膜酸化、pH 值下降（④）→ 乳酸提高基質滲透壓，使基質吸水而角膜水腫（①）；酸化的環境也讓內皮細胞局部水腫，在鏡面反射下看到暗點，即內皮空泡（③）。而「多形性」是長期缺氧後內皮細胞形狀與大小變得不一致的變化，發生在內皮層，不是上皮層，所以②不符。符合的是①③④⑤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   ①②③④⑤：多納入②，錯誤；上皮細胞多形性不是低傳氧的代表變化，應改為「內皮細胞多形性」。

2. (B)

   僅①③④⑤：水腫、內皮空泡、pH 改變、乳酸堆積都屬於缺氧代謝鏈上的結果，正確。

3. (C)

   僅②③④：多了②，又漏了①水腫與⑤乳酸堆積這兩個缺氧最直接的結果，錯誤。

4. (D)

   僅①②⑤：多了②，又漏了③內皮空泡與④pH 改變，錯誤。

記憶點