配戴弧度較緊的軟式散光鏡片容易出現的症狀，下列何者錯誤？

本題考點

軟式散光鏡片配適過緊所引起的併發症，以及「壓痕」實際出現在哪一個組織。

正解理由

配適過緊的軟式鏡片幾乎不隨眨眼移動 → 鏡片下的淚液交換大幅減少，氧氣補充不足、代謝產物滯留 → 角膜缺氧，出現水腫；缺氧持續存在時，輪部血管受刺激往角膜內生長，形成新生血管；鏡片緊貼眼表、上眼瞼反覆摩擦上方區域，也會誘發上邊緣性角膜結膜炎。至於壓痕，軟式鏡片直徑大於角膜，邊緣落在鞏膜上方的結膜，過緊時壓迫留下的是結膜壓痕環，而不是角膜壓痕；角膜表面的凹痕或變形屬於硬式鏡片的典型表現。所以「角膜壓痕」不是軟式散光鏡片過緊的症狀，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   角膜新生血管：正確。過緊造成慢性缺氧，加上散光鏡片為了穩定軸位而在穩定區較厚、透氧性更低，輪部血管容易向內生長。

2. (B)

   角膜水腫：正確。淚液交換不足 → 角膜無氧代謝增加、乳酸堆積 → 基質吸水而水腫。

3. (C)

   角膜壓痕：錯誤。軟式鏡片過緊的壓迫痕跡出現在鏡片邊緣所在的結膜，應改為「結膜壓痕」才是軟式過緊的表現。

4. (D)

   上邊緣性角膜結膜炎：正確。鏡片過緊、移動差，上方角膜與球結膜受機械摩擦與鏡片下堆積物刺激，可出現此反應。

記憶點