有關角膜內皮層水腫（endothelium edema）的敘述，下列何者正確？

本題考點

角膜內皮水泡（endothelial blebs，內皮層水腫）的機轉、症狀與臨床意義。

正解理由

戴上隱形眼鏡後，角膜供氧減少、二氧化碳排出受阻，基質轉為偏酸；酸化使部分內皮細胞局部水腫、向前房側隆起，在裂隙燈鏡面反射下看起來像內皮鑲嵌中的黑點。這是一種急性、短暫且可逆的反應，配戴後很快出現，隨著角膜逐漸適應而減少，摘下鏡片後也會消退，通常不造成症狀與長期傷害。所以輕微的內皮層水腫可以不需處理，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。輕微內皮水泡是短暫可逆的反應，不需特別處理。

2. (B)

   錯誤。內皮水泡位於單層內皮、範圍小且短暫，病人通常沒有症狀，不會抱怨視力問題；應改為「通常無症狀」。

3. (C)

   錯誤。缺氧時乳酸增加、二氧化碳累積，角膜 pH 值是「下降」（酸化）而非升高；且水腫發生在內皮細胞本身，造成細胞隆起，而不是細胞之間的水腫。

4. (D)

   錯誤。內皮水泡是短暫的生理性反應，觀察到黑點區域並不代表必須立即更換鏡片；內皮的急性水泡反應不是換鏡的判斷依據。

記憶點