臨床上各種不同型態的散光中，下列何者可以透過驅動調節力將最小模糊圓（circle of least confusion）移至視網膜，使視力獲得改善？

本題考點

散光眼的史氏圓錐（Sturm's conoid）在不同散光型態中的位置，以及調節使焦線移動的方向。

正解理由

參考系：以光線行進方向為準，「前」指靠近角膜，「後」指視網膜之後。散光眼的兩條主子午線屈光力不同，形成前、後兩條焦線，中間是最小模糊圓。調節會增加眼睛的屈光力，所以兩條焦線與最小模糊圓一起往前移動，不會往後移。因此只有最小模糊圓原本落在視網膜後方時，調節才能把它往前拉到視網膜上，換得較清楚的影像。複合性遠視散光的兩條焦線都在視網膜後方，最小模糊圓也必定在後方，驅動調節正好能把它移到視網膜上，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。混合性散光一條焦線在視網膜前、一條在視網膜後；調節使兩條焦線同時前移，原本在前方的焦線會離視網膜更遠。這一型的最小模糊圓不一定在視網膜後方，取決於兩條焦線的相對位置，不是可以靠調節固定改善的型態。

2. (B)

   不符合。單純性近視散光一條焦線已在視網膜上、另一條在視網膜前，最小模糊圓位於視網膜前方；調節使它再往前移，模糊更嚴重。

3. (C)

   不符合。複合性近視散光兩條焦線都在視網膜前方，最小模糊圓也在前方；調節只會讓它離視網膜更遠。

4. (D)

   符合。兩條焦線與最小模糊圓都在視網膜後方，調節使其前移，正好把最小模糊圓帶到視網膜。

記憶點