下列何者與近視性視網膜病變（myopic retinopathy）無關？

本題考點

近視性視網膜病變（病理性近視）的特徵病變：眼軸過度延長造成後極部擴張與結構拉扯，衍生後葡萄腫、脈絡膜新生血管與黃斑劈裂；視網膜動脈阻塞則是血管栓塞性疾病，與近視無直接關聯。

正解理由

高度近視的核心病理是眼軸過度延長：眼球後段被持續拉長，因為鞏膜變薄、向後膨出，就形成後葡萄腫；因為脈絡膜與 Bruch 膜被拉伸而出現裂隙（漆裂紋），新生血管便從裂隙長入視網膜下，形成近視性脈絡膜新生血管；因為後葡萄腫使眼球壁與視網膜的曲率不一致，視網膜受到牽引而分層，就形成黃斑劈裂。視網膜動脈阻塞的成因則是血栓或栓子（多源自頸動脈或心臟）堵住動脈，屬全身血管疾病的表現，不是眼軸拉長的結果。所以與近視性視網膜病變無關的是 (D)，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。脈絡膜新生血管是病理性近視常見的視力威脅，起因於 Bruch 膜被拉伸出現裂隙。

2. (B)

   不符合。黃斑小凹層裂（近視性黃斑劈裂）來自後葡萄腫造成的視網膜牽引，屬近視性牽引性黃斑病變。

3. (C)

   不符合。後葡萄腫是眼軸延長、鞏膜變薄向後膨出的結果，是病理性近視的標誌性變化。

4. (D)

   符合。視網膜動脈阻塞由血栓或栓子造成，屬血管阻塞性疾病，與近視性視網膜病變無關。

記憶點