下列何者是逆規散光性（against-the-rule）複合性近視散光（compound myopic astigmatism）？

本題考點

散光的分類。先依兩條主徑線的屈光狀態分成單純、複合、混合散光，再依負柱鏡軸位分成順規與逆規散光。

正解理由

把處方拆成兩條主徑線的度數：負柱鏡軸向上的主徑線只有球面度數，與軸垂直的主徑線則是球面加上柱鏡。(D) -3.00DS/-2.00DC×090 的 090 主徑線為 -3.00 D，180 主徑線為 -3.00 D + (-2.00 D) = -5.00 D，兩條主徑線都是負度數，表示兩條焦線都落在視網膜前方，屬複合性近視散光；負柱鏡軸位在 090（垂直方向），代表水平主徑線屈光力較強、垂直主徑線較弱，屬逆規散光。兩個條件同時成立，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   +0.00DS/-3.00DC×090：090 主徑線為 0，180 主徑線為 -3.00 D，只有一條主徑線近視、另一條正視，屬「單純性近視散光」。軸位 090 雖屬逆規，但不是複合性；球面度數也要是負值，兩條主徑線才會都落在視網膜前。

2. (B)

   -3.00DS/-3.00DC×180：180 主徑線 -3.00 D、090 主徑線 -6.00 D，兩條都是負度數，屬複合性近視散光；但負柱鏡軸位在 180，是「順規散光」。軸位要改到 090 附近才是逆規。

3. (C)

   +3.00DS/-3.00DC×090：090 主徑線 +3.00 D、180 主徑線 0，一條遠視、一條正視，屬「單純性遠視散光」（逆規），根本不是近視散光；兩條主徑線都要是負值才符合題意。

4. (D)

   -3.00DS/-2.00DC×090：兩條主徑線 -3.00 D 與 -5.00 D 皆為負，屬複合性近視散光，軸位 090 屬逆規散光，完全符合題目所問。

演算步驟

1. 主徑線換算：軸向主徑線 = 球面度數；與軸垂直的主徑線 = 球面度數 + 柱鏡度數。
2. (D) 090 主徑線 = -3.00 D；180 主徑線 = -3.00 D + (-2.00 D) = -5.00 D，兩者皆為負。
3. (A) 090 主徑線 = 0.00 D；180 主徑線 = 0.00 D + (-3.00 D) = -3.00 D。
4. (B) 180 主徑線 = -3.00 D；090 主徑線 = -3.00 D + (-3.00 D) = -6.00 D。
5. (C) 090 主徑線 = +3.00 D；180 主徑線 = +3.00 D + (-3.00 D) = 0.00 D。

記憶點