有關圓錐角膜（keratoconus）的敘述，下列何者正確？

本題考點

圓錐角膜的角膜形態、病程變化、早期矯正方式與早期診斷工具。

正解理由

圓錐角膜是角膜基質逐漸變薄、膠原纖維排列與連結減弱的疾病。變薄處承受不住眼內壓 → 局部向前突出、曲率變陡 → 產生不規則散光。早期患者的裂隙燈檢查可能尚無明顯變化，但角膜地形圖能把整片角膜的曲率分布畫成色彩地圖，偵測到局部變陡、上下不對稱等細微形態改變 → 在出現典型臨床徵象前就能發現異常，因此可幫助早期診斷。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。以被檢者角膜面、正視前方時為參考，圓錐角膜最凸處最常位於角膜幾何中心的下方或下顳側，偏離中心，而不是位於幾何中心；這種偏下的變陡也是地形圖上判讀的特徵。

2. (B)

   錯。隨病程進展，圓錐頂點可出現瘢痕；後彈力層破裂時房水進入基質形成急性角膜水腫，消退後也常遺留瘢痕。應改成「可產生瘢痕」。

3. (C)

   錯。疾病早期不規則散光尚輕，軟式鏡片（包括軟式散光鏡片）仍可改善視力；到中後期不規則散光加重，才需改用硬式鏡片以淚液鏡中和。應改成「早期軟式隱形眼鏡可改善視力」。

4. (D)

   對。角膜地形圖可偵測局部變陡與不對稱，有助早期診斷。

記憶點