下列疾病何者不會有瞳孔紅反射異常的現象？

本題考點

瞳孔紅反射（red reflex）的形成機轉，以及哪些疾病會造成紅反射異常（白瞳、暗影）。

正解理由

紅反射是光線穿過透明的角膜、前房、水晶體與玻璃體，照到富含血管的脈絡膜與視網膜後反射回來，在瞳孔區呈現均勻的橘紅色。因為紅反射仰賴「光路透明」與「眼底大面積正常反射」→ 任何遮擋光路的混濁或眼內白色腫塊都會使紅反射變暗、出現黑影或變成白色。視神經萎縮的病變在視神經盤與神經纖維，光路仍然透明、整體眼底反射面積正常 → 紅反射通常不受影響。所以不會有紅反射異常的是視神經萎縮，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   會異常。先天性白內障使水晶體混濁，阻擋光線進出，紅反射減弱、出現黑影或白瞳。

2. (B)

   會異常。嚴重的殘餘增生性原發玻璃體增生症在水晶體後方形成纖維血管組織，遮擋光路，可表現為白瞳。

3. (C)

   會異常。視網膜母細胞腫瘤是眼內白色腫塊，反射出白色光，典型表現為白瞳。

4. (D)

   不會異常，為本題答案。視神經萎縮不影響光路透明度，紅反射通常正常。

記憶點