使用視網膜檢影鏡檢查病患，病患眼球在 180 度方向可用-1.00 DS 達到中和，在 90 度方向可用-2.00 DS 達到中和，若檢查距離為 50 公分，此病患的屈光度數為下列何者？

本題考點

檢影鏡檢查的工作距離扣除，以及由兩條主子午線度數組成負柱面處方。

正解理由

題目問的是病患的屈光度數。這屬於「檢影中和度數 → 實際屈光度」的換算：檢查者在 50 公分處檢查，中和時病患的遠點落在檢影鏡上，而不是無限遠，所以每條子午線的中和度數都要再扣除工作距離屈光度 1 / 0.5 m = 2 D。約定：題幹所說的「180 度方向」「90 度方向」是指該子午線，中和鏡度數即為該子午線的屈光度。180 度子午線：-1 D − 2 D = -3 D；90 度子午線：-2 D − 2 D = -4 D。

寫成負柱面處方時，球面取負度數較少的子午線 -3.00 D；柱面 = -4 − (-3) = -1.00 D；多出來的負度數在 90 度子午線上，柱面軸與其垂直，即 180 度。處方為 -3.00DS/-1.00DC × 180°，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   -1.00DS/-1.00DC × 180°：此處方 180 度子午線為 -1.00 D、90 度子午線為 -2.00 D，恰好等於兩個中和鏡度數本身，沒有扣除工作距離；應改為 -3.00DS/-1.00DC × 180°。

2. (B)

   -2.00DS/-1.00DC × 090°：此處方 90 度子午線為 -2.00 D、180 度子午線為 -3.00 D，90 度子午線與實際的 -4.00 D 不符；應改為 C 的處方。

3. (C)

   -3.00DS/-1.00DC × 180°：180 度子午線 -3.00 D、90 度子午線 -4.00 D，與換算結果一致，正確。

4. (D)

   -4.00DS/-1.00DC × 090°：此處方 90 度子午線為 -4.00 D 相符，但 180 度子午線為 -5.00 D，與實際的 -3.00 D 不符；應改為 C 的處方。

演算步驟

1. 工作距離屈光度 = 1 / 0.5 m = 2 D。
2. 180 度子午線 = -1 D − 2 D = -3 D。
3. 90 度子午線 = -2 D − 2 D = -4 D。
4. 負柱面 = -4 D − (-3 D) = -1 D，軸 180°。

記憶點