患者的處方是右眼+5.00DS/-1.00DC × 090，1ΔBI（基底朝內）、左眼+3.00DS/-1.00DC × 090，1ΔBI（基底朝內）、瞳孔間距右眼 32 mm，左眼 31 mm、鏡框瞳孔間距 70 mm，右眼與左眼各須從光學中心移多少 mm 就可得 1ΔBI（基底朝內）稜鏡效應？

本題考點

球柱鏡在 180 度子午線的屈光力、稜鏡移心的 Prentice 法則(P = c × F)，以及正鏡片要產生基底朝內(BI)稜鏡時，光學中心應往哪個方向移。

正解理由

兩眼處方的球面正度數都大於柱面負度數，水平方向都是正鏡片。正鏡片可看成兩個底對底的稜鏡，稜鏡基底朝向光學中心；要讓瞳孔處得到基底朝內的效果，光學中心必須位在瞳孔的鼻側，也就是從鏡框幾何中心「往內」移。另一方面，鏡框瞳孔間距 70 mm，每片鏡片幾何中心距鼻樑中線 35 mm，而右眼單眼瞳距 32 mm、左眼 31 mm 都小於 35 mm，光學中心為了對準瞳孔本來就要往內移；瞳距移心與稜鏡移心同向，兩者相加。

右眼柱鏡軸在 090，柱鏡屈光力作用在 180 度子午線，水平屈光力為 +4.00 D，產生 1Δ 需移心 2.5 mm，加上瞳距移心 3 mm，共 5.5 mm 往內。左眼同樣是水平方向為正屈光力、單眼瞳距也小於鏡框半距，兩種移心都朝內，方向為往內。四個選項列出的移心量完全相同（右眼 5.5 mm、左眼 7.3 mm），本題的鑑別點在兩眼的移心方向，只有兩眼都往內的選項符合，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。右眼 5.5 mm 由瞳距移心 3 mm 與稜鏡移心 2.5 mm 同向相加而得，方向往內；左眼為正鏡片且單眼瞳距小於鏡框半距，光學中心同樣須往內移，兩眼方向都與處方的 BI 一致。

2. (B)

   錯誤。右眼往內正確，但左眼寫成往外：左眼同為正鏡片，光學中心往外（顳側）移，瞳孔會落在光學中心的鼻側，基底朝向光學中心而成為基底朝外(BO)，與處方的 BI 相反；而且左眼單眼瞳距 31 mm 小於 35 mm，對準瞳孔也應往內。應改為「左眼往內」。

3. (C)

   錯誤。左眼往內正確，但右眼寫成往外：右眼正鏡片往外移心會產生 BO，同時光學中心離瞳孔更遠，與單眼瞳距 32 mm 需要往內對準的要求相反。應改為「右眼 5.5 mm 往內」。

4. (D)

   錯誤。兩眼都往外，兩眼都會產生基底朝外的稜鏡效應，方向與處方的 BI 完全相反，瞳距對準的方向也背道而馳。兩眼都應改為往內。

演算步驟

1. 1. 鏡框單眼半距：70 mm ÷ 2 = 35 mm。
2. 2. 右眼瞳距移心：35 mm − 32 mm = 3 mm，往內。
3. 3. 右眼 180 度子午線屈光力：軸 090 的柱鏡屈光力作用在 180 度子午線，F = +5.00 D + (−1.00 D) = +4.00 D。
4. 4. 右眼稜鏡移心（Prentice 法則 P = c × F）：c = P ÷ F = 1Δ ÷ 4 D = 0.25 cm = 0.25 × 10 mm = 2.5 mm；正鏡片要 BI，往內。
5. 5. 右眼總移心：3 mm + 2.5 mm = 5.5 mm，往內。
6. 6. 左眼方向：+3.00 D 與 −1.00 D 相加後，180 度子午線仍為正屈光力，正鏡片要 BI 須往內；左眼單眼瞳距 31 mm 小於 35 mm，對準瞳孔也是往內。兩者同向，左眼往內。

記憶點