患者處方-2.00DS/-2.00DC × 160，配鏡時發現散光記號順時鐘轉 20 度，則處方應修正為何？

本題考點

散光軟式隱形眼鏡（toric 鏡片）戴上後散光記號偏轉時的軸度補償，即常說的「LARS 規則」（Left Add，Right Subtract，以檢查者視角判斷）。

正解理由

題目要求的量是「修正後的訂片柱面軸度」，屬於鏡片旋轉的軸度補償，不是頂點距離換算，也不是基弧改變造成的淚鏡屈光力補償；旋轉只改變柱面落在眼前的方向，不改變鏡片的屈光力，所以球面度數 -2.00DS 與柱面度數 -2.00DC 原樣保留，只動軸度。參考系先說清楚：軸度採 TABO 標記，從檢查者面對被檢者的視角看，度數依逆時鐘方向遞增。題幹只寫「順時鐘轉 20 度」，沒有寫是從誰的視角觀察。

LARS 規則慣用檢查者視角：從檢查者看，鏡片下方的記號順時鐘轉動就是偏向檢查者左側，規則的做法是把轉動量「加」到原處方軸度上，160° + 20° = 180°，對應選項 B。道理在於鏡片本身的柱面軸跟著記號一起順時鐘轉了 20 度，以 TABO 逆時鐘遞增的定義，鏡片實際落在眼前的軸度會比訂片軸度少 20 度；訂片時先多加 20 度，戴上後旋轉回來，柱面恰好落在處方要的 160 度。若改以被檢者視角理解同一個「順時鐘」，在檢查者看來就是逆時鐘（偏右），規則改為相減，160° − 20° = 140°，對應的是選項 A 的約定。依官方答案，本題採檢查者視角的 LARS 相加，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   -2.00DS/-2.00DC × 140：軸度是 160 減 20，對應的是把題幹的順時鐘當成被檢者視角（在檢查者看來是逆時鐘偏右）而相減的約定；依官方答案所採的檢查者視角，順時鐘偏左要相加，正確軸度改成 180 才對。球面與柱面度數不變這部分本身沒錯，錯在軸度方向。

2. (B)

   -2.00DS/-2.00DC × 180：球面 -2.00DS、柱面 -2.00DC 原樣保留，軸度 160 加 20 得 180，符合檢查者視角下順時鐘偏左「加」的補償方向，為題目所求。

3. (C)

   -2.00DS/-2.00DC × 020：TABO 軸度範圍到 180 為止，180 再往上不會變成 020；020 與正確的 180 相差 20 度，柱面方向偏離處方，不是修正後的軸度，應改成 180。

4. (D)

   -2.00DS/-2.00DC × 090：090 與 180 相差 90 度，等於把柱面方向整個轉成垂直方向，散光的矯正方向完全顛倒，與旋轉 20 度的補償毫無對應，應改成 180。

演算步驟

1. 軸度補償規則（LARS，檢查者視角）：修正軸度 = 原軸度 ± 旋轉量，偏左（順時鐘）用加、偏右（逆時鐘）用減。
2. 代入：原軸度 160°，旋轉量 20°，順時鐘（偏左）→ 160° + 20° = 180°。
3. 屈光力：旋轉補償的公式裡沒有屈光力這個量，球面 -2.00 D、柱面 -2.00 D 原樣帶下去。
4. 結果：-2.00DS/-2.00DC × 180。

記憶點