藥物引起之白內障最常見於下列何種情形？

本題考點

藥物性白內障的代表藥物——長期使用類固醇引起的後囊下白內障，並區分其他選項藥物與白內障的關聯。

正解理由

類固醇（steroid）長期全身或局部使用時，會干擾水晶體上皮細胞的增生與分化：藥物影響赤道部上皮細胞的生長調控 → 上皮細胞異常增生並向後極移行，堆積在後囊下方 → 這些細胞無法正常分化成排列整齊的透明纖維，形成散射光線的混濁斑塊 → 臨床上表現為典型的後囊下白內障。由於類固醇在眼科、皮膚科、免疫疾病與氣喘治療中使用極為普遍，而且使用時間愈長、累積劑量愈高，風險愈大，它是藥物誘發白內障中最常見、也是教科書最先列舉的原因，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。長期使用類固醇是藥物性白內障最常見的情形，典型混濁位置在後囊下，屬於本題正解。

2. (B)

   不符合。維生素 D 過量的主要問題是血鈣升高所造成的全身性鈣沉積與腎臟負擔，不是藥物性白內障的代表情形；要符合題意，主體應換成類固醇。

3. (C)

   不符合。葉酸是造血與核酸合成所需的維生素，並未被列為誘發白內障的常見藥物；本選項主體錯誤，應改為類固醇。

4. (D)

   不符合。含水楊酸物（如阿斯匹靈）不是公認的白內障致病藥物，長期使用者的主要副作用是腸胃出血與凝血功能受影響；它不是藥物性白內障「最常見」的情形。

記憶點