有一個 20 歲兩眼不等視的患者，右眼為遠視 4.00 D，左眼為遠視 8.00 D，當閱讀時視線由鏡片下方通過，根據普倫提西氏法則（Prentice's rule），會產生雙眼不一致的稜鏡效應，一般而言下列那一種做法最合適？

本題考點

不等視者經鏡片下方閱讀時，依普倫提西氏法則（Prentice's rule）產生的垂直稜鏡不平衡，以及減輕這種不平衡最直接的做法。

正解理由

普倫提西氏法則指出，視線偏離鏡片光學中心時產生的稜鏡量，等於偏心距離乘以鏡片屈光力。本題兩眼都戴正鏡片：以戴鏡者的鏡片面為參考，正鏡片中央厚、邊緣薄，視線落在光學中心下方時，等於透過一片基底朝上的稜鏡看出去。右眼遠視 4.00 D、左眼遠視 8.00 D，兩眼視線下移的距離相同，度數較高的左眼所受的基底朝上稜鏡較大，兩眼垂直稜鏡量不相等，雙眼必須動用垂直融像去抵消，這就是閱讀不適的來源。

不平衡的大小與偏心距離成正比，所以只要讓閱讀時視線更接近光學中心，偏心距離縮小，兩眼的差值就跟著縮小。患者稍微頭前傾、下巴內縮時，是以頭部往下轉來對準讀物，鏡框隨頭一起下移，眼球不必大幅向下轉，視線仍通過光學中心附近，不一致的稜鏡效應因此減輕。題幹的年齡 20 歲表示患者調節力充足、閱讀不需近用加入度，問題純粹來自視線下移造成的偏心，所以處理的著力點就是縮短偏心距離，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。左眼承受的基底朝上稜鏡較大，在右眼加基底朝上稜鏡雖能在閱讀位置拉近兩眼差值，但這片稜鏡在所有注視方向都存在，看遠視線通過光學中心時反而製造新的垂直不平衡，不是一般最合適的做法。

2. (B)

   不符合。左眼本來就承受較大的基底朝上稜鏡，再加基底朝上稜鏡會把兩眼差值拉得更大，方向完全相反。

3. (C)

   不符合。頭後仰、下巴抬高時，要看手中讀物眼球必須更往下轉，視線離光學中心更遠，偏心距離變大，不平衡更嚴重，與正解的頭部姿勢方向相反。

4. (D)

   符合。頭前傾、下巴內縮讓視線靠近光學中心，偏心距離縮小，兩眼稜鏡差值隨之縮小。

記憶點