有關糖尿病患者的角膜病變問題，下列何者錯誤？

本題考點

糖尿病相關的角膜病變（包括腎衰竭造成的鈣磷沉積）及其對視力的影響與處置原則。

正解理由

糖尿病長期高血糖會損傷角膜神經與上皮基底膜，因為角膜神經負責感覺與營養支持上皮，神經受損後角膜敏感度下降、上皮附著力變差、傷口癒合延遲，所以容易出現點狀上皮病變、反覆性上皮剝落與持續性上皮缺損。角膜是眼睛最前方的屈光面，上皮表面一旦不平整或混濁，光線就無法清楚成像，所以這些病變常造成視力模糊與波動。因此「角膜病變大多不會影響視力」的說法錯誤，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。糖尿病腎病變進展到腎衰竭時，血中鈣磷代謝失衡，鈣鹽沉積在角膜前層，形成帶狀角膜病變。

2. (B)

   正確。鈣鹽等沉積物多出現在暴露的角膜與結膜區域，刺激眼表引起發炎、充血與刺痛、異物感。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。糖尿病角膜病變會使角膜表面不平整、混濁或反覆破皮，常影響視力；應改為「角膜病變常會影響患者視力」。

4. (D)

   正確。可用人工淚液、促進上皮癒合的藥物或螯合劑等藥物處理，沉積物明顯時也可經手術或雷射角膜表層切除改善。

記憶點