下列疾病何者最不容易造成裂孔性視網膜剝離？

本題考點

裂孔性視網膜剝離的成因——視網膜必須先出現全層裂孔，液化玻璃體再經裂孔進入視網膜下。

正解理由

裂孔性視網膜剝離的機轉是：視網膜變薄、壞死或受到牽拉 → 產生全層裂孔 → 液化的玻璃體經裂孔流入神經感覺層與色素上皮之間 → 視網膜被掀起。視神經炎是視神經的發炎，病變在視神經而不在周邊視網膜，不會使視網膜變薄或產生裂孔，也不會造成玻璃體牽拉，所以它最不容易造成裂孔性視網膜剝離，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   容易造成。高度近視眼軸拉長，周邊視網膜變薄並常出現格子狀退化，玻璃體也較早液化與後剝離，牽拉薄弱處就容易形成裂孔。

2. (B)

   容易造成。巨細胞病毒視網膜炎會造成視網膜全層壞死，壞死區變薄、萎縮後形成多處裂孔，是愛滋病患視網膜剝離的重要原因。

3. (C)

   最不容易造成，為本題答案。視神經炎不經由視網膜裂孔的機轉造成剝離。

4. (D)

   容易造成。眼球穿刺外傷可直接撕裂視網膜，或因玻璃體出血、增殖膜牽拉而形成裂孔，造成裂孔性或牽引性視網膜剝離。

記憶點