以交叉圓柱鏡測量 +3.50DS/-1.75DC×090 的散光度數時，若受檢者認為連續 2 次都是正圓柱鏡的軸在 90 度時看得比較清楚，則調整後的屈光度應為何？

本題考點

交叉圓柱鏡精修散光度數的結果判讀與等價球面補償：正柱軸（白點）在處方軸上較清楚 → 減少負柱；負柱每減少兩個級距，球面往負的方向補一個級距，維持等價球面不變。

正解理由

題目問的是調整後的處方。處方 +3.50DS/-1.75DC×090 的柱鏡軸在 90 度；做度數確認時，JCC 的主子午線放在 90 度上翻轉比較。受檢者連續 2 次都認為「正柱軸在 90 度」較清楚，表示在處方軸方向加正柱面（即減少負柱）比較好，每次減少一個級距，連續 2 次共減少 2 × 0.25 D = 0.50 D，柱面由 -1.75 DC 變為 -1.75 + 0.50 = -1.25 DC。負柱減少 0.50 D 會讓等價球面往正的方向移動 0.25 D，為了讓最小模糊圈不前後移動，球面要往負的方向補 0.25 D：+3.50 - 0.25 = +3.25 DS。

驗算等價球面：原處方 +3.50 + (-1.75) / 2 = +2.625 D，調整後 +3.25 + (-1.25) / 2 = +2.625 D，兩者相同。調整後為 +3.25DS/-1.25DC×090，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   +3.50DS/-1.75DC×090：完全沒有調整，忽略了受檢者連續 2 次的選擇；應為 +3.25DS/-1.25DC×090。

2. (B)

   +3.25DS/-1.25DC×090：負柱減少 0.50 D、球面補 -0.25 D，等價球面不變，符合題目所求。

3. (C)

   +3.25DS/-2.25DC×090：柱面調整方向做反，負柱反而比原處方多 0.50 D、比正解多負 1.00 D；正柱軸在處方軸上較清楚時應減少負柱。

4. (D)

   +3.75DS/-1.25DC×090：柱面調整正確，但球面補償方向做反，往正的方向加了 0.25 D，等價球面變成 +3.125 D，比原處方偏正 0.50 D；球面應改為 +3.25 DS。

演算步驟

1. 判讀：正柱軸在處方軸 90 度較清楚 → 減少負柱
2. 柱面：-1.75 D + 2 × 0.25 D = -1.25 D
3. 球面補償：負柱改變 0.50 D → 球面反向補 0.25 D；+3.50 D - 0.25 D = +3.25 D
4. 驗算：+3.50 D + (-1.75 D) / 2 = +2.625 D；+3.25 D + (-1.25 D) / 2 = +2.625 D
5. 結果：+3.25DS/-1.25DC×090。

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