醫學倫理中的自主原則，在臨床上的具體實踐之一就是「知情同意」。對於一位十八歲的患者而言，其同意權的行使，下列何者正確？

本題考點

醫學倫理的自主原則落實為「知情同意」，而同意權由誰行使，取決於患者在民法上的行為能力分類（無行為能力、限制行為能力、完全行為能力）。

正解理由

知情同意的前提是同意者有能力理解並承擔醫療決定的後果，因此法律把同意權的歸屬接到民事行為能力的分類上。因為命題當時民法所定的成年年齡高於十八歲，所以十八歲的患者尚未成年；又因為他已超過無行為能力的年齡門檻，所以屬於「限制行為能力者」。限制行為能力者已有一定的意思能力，本人的意願不能被略過，這是自主原則的要求；同時其意思表示原則上須得法定代理人的允許才完整生效，這是對判斷能力尚未成熟者的保護。兩個要求同時成立，所以同意權須由本人「及」法定代理人共同行使，缺一不可。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。十八歲的患者雖未成年，但不屬於無行為能力者；無行為能力者限於年齡更小的未成年人或受監護宣告的人。而且限制行為能力者本人的意願仍須被尊重，不是「僅能由法定代理人」行使。正確應為：屬限制行為能力者，由本人及法定代理人共同行使。

2. (B)

   錯誤。「限制行為能力者」的分類正確，但「本人或法定代理人」把兩者寫成擇一即可：只有本人同意，欠缺法定代理人的允許；只有法定代理人同意，又略過了本人的自主意願。正確應為「本人及法定代理人」。

3. (C)

   正確。分類為限制行為能力者，同意權由本人及法定代理人共同行使，同時兼顧自主原則與對未成年人的保護。

4. (D)

   錯誤。依命題當時的民法，十八歲尚未達成年年齡，不具完全行為能力，不能單獨完全自主行使同意權。正確應為：尚未成年，屬限制行為能力者。

記憶點