有關配戴隱形眼鏡造成角膜的反應，下列敘述何者正確？

本題考點

配戴隱形眼鏡對角膜內皮的影響（內皮空泡、多形性），以及角膜內皮細胞的再生能力與隨年齡的變化。

正解理由

鏡片阻擋角膜供氧 → 角膜改走無氧代謝，乳酸堆積，且鏡片下二氧化碳排出受阻 → 角膜基質與內皮環境偏酸 → 酸化使內皮細胞局部水腫、細胞膜向前房側隆起，戴鏡後短時間內在鏡面反射下出現暗色的內皮空泡（bleb）；長期反覆的缺氧與酸化壓力，則使內皮細胞大小差異變大，也就是多形性（polymegethism）增加。所以缺氧可能造成內皮空泡或多形性增加，敘述正確，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。保養液造成的敏感或毒性發炎，作用在直接接觸的眼表組織，也就是結膜與角膜上皮，表現為充血、上皮點狀染色或浸潤；保養液不會穿透整層角膜直接傷害內皮細胞。應改為「主要影響角膜上皮與結膜」。

2. (B)

   錯誤。角膜內皮細胞數量隨年齡增長而逐漸減少，不會增加；細胞數減少後，剩下的細胞擴大填補空缺，使細胞大小差異（多形性）增加，而不是減少。兩處方向都相反，應改為「年齡增長時內皮細胞數量減少、多形性增加」。

3. (C)

   錯誤。人類角膜內皮細胞在出生後幾乎不會分裂再生，凋亡後是由鄰近細胞擴大、移行來覆蓋缺損；這與能持續分裂更新的角膜上皮細胞不同。應改為「內皮細胞受損後不能再生，只能靠鄰近細胞擴大填補」。

4. (D)

   正確（本題答案）。缺氧與酸化可造成急性的內皮空泡與慢性的內皮多形性增加。

記憶點