中心視網膜靜脈（central retinal vein）由視神經路徑進入眼球內，若其發生阻塞可能會出現何種臨床表徵？ ①視網膜大範圍的火焰狀出血（flame-shaped hemorrhages） ②視野缺損 ③黃斑部櫻桃紅斑（cherry red spot） ④視盤與黃斑部視網膜蒼白

本題考點

中心視網膜靜脈阻塞與中心視網膜動脈阻塞的眼底表徵如何區分。

正解理由

中心視網膜靜脈負責把視網膜內層的血液引流出眼球。因為靜脈出口被堵住，血液進得來出不去，視網膜微血管與靜脈內壓上升；壓力上升使血管壁滲漏、破裂，血液滲進神經纖維層後沿著與視網膜表面平行的纖維走向散開，所以在眼底呈現大範圍的火焰狀出血，並伴隨靜脈怒張、視盤充血水腫與黃斑水腫；黃斑水腫與出血遮蔽又使中心視力下降、出現視野缺損。櫻桃紅斑與視盤、視網膜蒼白則是動脈端缺血才會出現的表現。因此正確組合是①②，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   僅①②：兩項都是靜脈阻塞表徵，且排除了動脈阻塞的③④，正確。

2. (B)

   ①②③：混入動脈阻塞才有的櫻桃紅斑，錯誤，應刪去③。

3. (C)

   僅②③：漏掉最典型的火焰狀出血，又混入櫻桃紅斑，錯誤。

4. (D)

   僅③④：兩項都是中心視網膜動脈阻塞的表徵，把動、靜脈阻塞整個弄反，錯誤。

記憶點