下列何者情況會有偽內斜視之情形？

本題考點

偽斜視的成因：眼睛其實正位，但外觀、角膜反光或眼瞼形態讓人誤以為斜視。

正解理由

以被檢者的眼睛為參考，鼻側是靠內眥那一側。判斷是否「看起來內斜」，看的是鼻側與顳側露出的白色鞏膜是否對稱。內眥贅皮是一片從上眼瞼延伸到內眥、遮住鼻側的皮膚皺褶；因為它蓋住了鼻側的鞏膜，所以鼻側露白變少、顳側露白相對較多，外觀上黑眼珠好像偏向鼻側，這就是偽內斜視。此時角膜反光仍位於雙眼對稱的位置，遮蓋測試也沒有眼位移動，證明眼位其實正常。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   明顯的內眥贅皮：遮住鼻側鞏膜，使眼睛看起來偏向鼻側，是偽內斜視最常見的原因，符合題目所問。

2. (B)

   瞳孔間距過寬：雙眼距離寬，兩眼鼻側露出的鞏膜相對變多，外觀反而像往外偏，造成的是偽外斜視；要造成偽內斜視，應改為瞳孔間距過窄。

3. (C)

   過大的正 kappa 角：kappa 角是瞳孔中心線與視軸的夾角。以被檢者的眼睛為參考，正 kappa 角使角膜反光點偏向鼻側；反光點偏鼻側，看起來就像眼睛往顳側偏，造成的是偽外斜視。要造成偽內斜視，應改為負 kappa 角（反光點偏向顳側）。

4. (D)

   明顯的翼狀贅片：翼狀贅片是球結膜纖維血管組織長到角膜上的病變，它不會像內眥贅皮那樣以皮膚遮住鼻側鞏膜而改變露白比例，不是偽內斜視的典型成因；嚴重時牽拉造成的眼球轉動受限屬於真正的眼位問題，而不是「偽」斜視。

記憶點