以赫斯伯格檢查（Hirschberg test），在輪流遮蓋單眼的狀況下，請患者注視筆燈，分別測得兩眼的 λ 角。接著在雙眼注視筆燈狀況下，發現右眼角膜反射光點與單眼所測位置重合，但左眼角膜反射光點則相較於單眼所測位置偏上 0.5 mm 且偏內 1 mm。已知患者有斜視，其斜視約略為下列何者？

本題考點

赫斯伯格檢查以角膜反射光點相對於單眼注視位置的位移，判斷斜視的方向與偏斜量（扣除 λ 角後的比較）。

正解理由

先用單眼注視各自測得反射光點位置，等於把每眼的 λ 角定為基準。雙眼注視時，右眼光點與基準重合 → 右眼在注視、沒有偏斜。左眼光點相對基準偏內（朝受檢者左眼的鼻側）→ 角膜反射光點往鼻側移，代表眼球轉向顳側 → 左眼外斜；光點相對基準偏上 → 代表眼球向下轉 → 左眼下斜，依垂直斜視以較高眼命名的習慣，記為右眼上斜。偏斜量依本題選項採用的換算，每 1 mm 位移約相當於 20∆：水平 1 × 20 = 20，即左眼外斜約 20∆；垂直位移 0.5 mm 為水平的一半，即約 10∆，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   右眼光點與單眼基準重合，右眼是注視眼，水平偏斜應歸左眼；且左眼光點偏上代表左眼偏下，寫成左眼上斜方向相反。

2. (B)

   右眼並無水平偏斜，且光點往鼻側移代表外斜而非內斜；垂直分量同 (A) 方向相反，多處不符。

3. (C)

   左眼外斜約 20∆、垂直方向以較高的右眼命名為上斜約 10∆，與觀察相符，是本題答案。

4. (D)

   水平部分正確，但左眼光點偏上代表左眼向下偏，寫成左眼上斜方向相反；要改成「左眼下斜」或「右眼上斜」才對。

記憶點