有關配戴軟式隱形眼鏡引起的併發症角膜上皮層脫落（reduced epithelial adhesion signs）之敘述，下列何者最正確？

本題考點

軟式隱形眼鏡相關的角膜上皮附著力下降（上皮脫落）之機轉、好發族群與處理方向。

正解理由

角膜上皮靠基底細胞上的半胞橋小體錨定在基底膜上。因為配戴低透氧鏡片造成角膜慢性缺氧，上皮細胞的代謝與有絲分裂減緩，上皮層變薄，半胞橋小體的密度也隨之減少，所以上皮與基底膜之間的附著力下降，受到眨眼摩擦或取戴鏡片時的剪力，上皮就容易成片脫落。選項 (B) 完整寫出「缺氧 → 上皮變薄、半胞橋小體減少 → 上皮與基底膜脫離」這條機轉鏈，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。此併發症的根源是缺氧，高透氧矽水膠鏡片正好能減少缺氧，所以好發於配戴低透氧鏡片（特別是長時間或過夜配戴）者，而不是高透氧矽水膠鏡片配戴者。

2. (B)

   正確，是本題答案。理由見正解。

3. (C)

   錯誤。處理方向是改善角膜供氧，應選用高透氧的鏡片（如矽水膠）並減少配戴時間；改用低含水量、低透氧的鏡片會讓缺氧更嚴重，方向相反。

4. (D)

   錯誤。鏡片材料的彈性模數主要與機械性併發症相關（如上弧形上皮病變、乳突性結膜炎），本併發症的直接原因是缺氧造成的上皮附著力下降，與彈性模數沒有直接關係。

記憶點