下列敘述有關於類固醇製劑對眼壓之影響，何者錯誤？

本題考點

類固醇引起眼壓上升（類固醇反應）的機轉、劑型與給藥途徑的影響。

正解理由

類固醇作用在小樑網細胞的糖皮質激素受體上，使細胞外基質（如纖維連接蛋白、糖胺聚糖）堆積、細胞骨架重組並降低吞噬清除能力；結果是小樑網的房水排出阻力增加 → 房水排出變慢 → 眼壓上升。這個機轉只取決於類固醇是否到達小樑網，而全身性給藥（口服、靜脈注射、吸入）經血液循環也會進入眼內組織，所以同樣可以造成眼壓上升，只是發生率通常低於直接點眼或眼內給藥。因此「系統性類固醇不會導致眼壓上升」是錯的，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   敘述正確。類固醇的效價愈高、眼內穿透性愈好，作用在小樑網的強度愈大，愈容易引起眼壓上升；效價較低或眼內穿透較差的製劑風險較低。

2. (B)

   敘述正確。點藥頻率愈高，小樑網接觸的藥量愈多，眼壓上升的程度也愈大，呈劑量反應關係。

3. (C)

   敘述正確。眼球內注射類固醇直接把藥物放在眼內，藥效持續時間長，眼壓上升的風險高，臨床上注射後需要追蹤眼壓。

4. (D)

   敘述錯誤，為本題答案。應改為「系統性類固醇也可能導致眼壓上升」；任何給藥途徑只要讓類固醇到達小樑網，都有風險。

記憶點