下列何項無法有效的改善內聚不足（convergence insufficiency）的症狀？

本題考點

內聚不足（convergence insufficiency）的處置選項，以及「加入負度數」為何對這類病人效果有限；關鍵在內聚不足者的 AC/A 值通常偏低。

正解理由

內聚不足的典型特徵是近距離外隱斜位偏大、正融像聚散（集合儲備）不足，且 AC/A 值偏低。加入負度數的作用機轉是「增加調節需求 → 經由調節性聚合帶出額外的集合 → 抵消一部分外偏」，所以它能發揮多少效果，取決於每一單位調節能帶出多少聚合，也就是 AC/A 值。內聚不足者的 AC/A 低 → 加負度數只能換到很少的集合 → 近方外隱斜位幾乎沒有改變；同時負度數又額外加重近距離的調節負擔，可能讓視疲勞更明顯。因此在常見處置中，負加入度是最無法有效改善內聚不足症狀的一項，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   視覺訓練能直接鍛鍊正融像聚散與近點集合能力，是內聚不足最有實證支持的處置，屬於有效方法，不符題目所問。

2. (B)

   負加入度靠調節性聚合來補集合，但內聚不足者 AC/A 偏低，換到的集合極少，效果不佳，符合題目所問「無法有效改善」，為正解。

3. (C)

   處方稜鏡（基底朝內）可以減少近方注視時所需的集合量，降低融像負擔，對無法或不願做訓練者可緩解症狀，屬於有效方法，不符題目所問。

4. (D)

   屈光矯正是所有雙眼視機能處置的第一步：未矯正的屈光不正會改變調節與聚合的配對、降低融像刺激的清晰度，矯正後常能改善症狀，屬於有效方法，不符題目所問。

記憶點