關於靜態視網膜檢影鏡法（static retinoscopy），下列何者錯誤？

本題考點

靜態視網膜檢影鏡法中順動、逆動與光帶偏斜的判讀，以及從哪一側逼近中和點較容易判斷。

正解理由

參考系：以下的「順動 / 逆動」都是檢查者從窺孔觀察，瞳孔內反射光帶的移動方向相對於檢影鏡光帶掃動方向而言。被檢眼視網膜反射出來的光會聚向被檢眼的遠點；遠點若落在檢查者與被檢者之間，光線先在遠點交叉再進入窺孔，檢查者看到的是倒立的影像，反射光帶便與掃動方向相反，即逆動；遠點若落在窺孔之後（含遠視眼位於眼後的虛遠點），光線尚未交叉就進入窺孔，檢查者看到正立的影像，反射光帶與掃動方向一致，即順動。

接近中和點時，不論從順動或逆動那一側逼近，反射光都會變亮、變寬、移動變快；遠離中和點時才是較暗、較窄、較慢。所以兩側的差別不在亮度，而在影像的正倒：順動影像正立、移動方向與光帶一致，接近中和時方向仍容易判斷，臨床上習慣從順動側逼近中和點；逆動影像倒立，在中和點附近又寬又快的反射較難與中和時整個瞳孔同時亮滅的狀態區分。因此 (D) 說「逆動到中和點比順動到中和點較容易觀察」把難易說反了，是錯誤敘述，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。透過平光鏡（未加任何矯正鏡片）看到逆動，表示遠點落在檢查者與被檢者之間，被檢眼的屈光狀態比工作距離所對應的度數更偏近視，因此「可能有近視」成立。

2. (B)

   正確。逆動代表遠點太靠近被檢眼，要讓遠點往外移到窺孔的位置，需要在眼前加負度數，也就是凹透鏡，加到反射光帶不再移動、整個瞳孔同時亮滅即為中和。若改加凸透鏡，遠點只會更靠近被檢眼，逆動不會消失。

3. (C)

   正確。偏斜現象是瞳孔內反射光帶的方向與檢影鏡光帶的方向不一致，原因是被檢眼不同子午線的屈光力不同，反射光帶會偏向主子午線的方向，因此提示有散光，而且主子午線與當時光帶的方向並不一致。

4. (D)

   錯誤。接近中和點時兩側都會變亮、變寬、變快，差別在影像：順動影像正立、方向與光帶一致，逼近中和時仍判斷得清楚；逆動影像倒立，在中和點附近較難與中和區分。要成為正確敘述，應改為「通常順動到中和點比逆動到中和點較容易觀察」。

記憶點