有關假性內斜視（pseudoesotropia）的成因說明，何者錯誤？

本題考點

假性內斜視的成因，以及它與真性內偏斜的區分。

正解理由

假性內斜視是「外觀看起來像內斜，但雙眼視軸實際上是對正的」，遮蓋測試不會出現眼球移動。它的成因都屬於臉部結構或角膜反光位置造成的錯覺：鼻側白色鞏膜被遮住、雙眼看起來靠得近、或角膜反光點相對瞳孔中心的位置偏移。聚合過度則是真實存在的內偏斜：看近時調節帶出過多內聚 → 眼位真的往內偏 → 遮蓋測試可見眼球移動。既然是真性偏斜，就不是「假性」內斜視的成因，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確成因。內眥贅皮較大時會蓋住內眼角處的鼻側鞏膜，以觀察者看病人臉部為參考，鼻側露出的白色變少，眼睛看起來偏向鼻側，像內斜。嬰幼兒鼻樑扁平時最常見。

2. (B)

   正確成因。瞳孔間距較短使兩眼在臉上看起來距離近，給人往內聚的印象。

3. (C)

   正確成因。瞳孔軸間角（kappa 角）是視軸與瞳孔軸的夾角；以觀察者看病人角膜為參考，當此角偏大且使角膜反光點落在瞳孔中心的顳側時，反光位置就和真正內斜時的表現相同，外觀呈現假性內斜。

4. (D)

   錯誤，為本題答案。聚合過度是近距高 AC/A 造成的真性內偏斜，應歸為「真性內隱斜 / 內斜」的成因，而非假性內斜視。

記憶點