下列何者不是老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration）的臨床表現？

本題考點

老年性黃斑部病變的症狀，以及「黃斑部病變」與「屈光變化」的區分。

正解理由

老年性黃斑部病變的病灶在黃斑部的色素上皮、布魯赫氏膜與感光細胞：乾性型感光細胞萎縮，濕性型新生血管滲液使黃斑隆起、感光細胞排列被打亂。因為受損的是「接收影像的感光層」，所以表現是中心視力模糊、直線變形或中斷；它不改變角膜曲率、水晶體屈折力或眼軸長度，所以不會造成近視加深。近視度數是眼球光學系統的屈光問題，與黃斑部感光細胞的病變屬於不同層次，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合（是臨床表現）。黃斑部感光細胞萎縮或被積液抬起，中心視力下降而感到模糊。

2. (B)

   符合（不是臨床表現）。老年性黃斑部病變不改變眼球的屈光要素，不會造成近視加深；中老年人近視度數增加較常與水晶體核硬化等屈光介質變化有關，應改為「視物變形或中心暗點」才是本病的表現。

3. (C)

   不符合（是臨床表現）。黃斑部隆起或結構變形，使感光細胞的排列間距改變，看直線會扭曲，即視物變形，可用阿姆斯勒方格表檢出。

4. (D)

   不符合（是臨床表現）。感光細胞萎縮或被出血、瘢痕取代時，該處無法接收影像，看到的線條會出現中斷或缺角，對應中心暗點。

記憶點