在已開發國家中，下列何種疾病不是導致目盲（blindness）的常見原因？

本題考點

已開發國家與開發中國家導致目盲的疾病結構不同；已開發國家以年齡相關與慢性代謝相關的眼疾為主，營養缺乏性眼病則集中在開發中國家。

正解理由

已開發國家人口高齡化、營養供應充足，目盲的主因因此落在「隨年齡或慢性病累積、損傷不可逆」的疾病：黃斑部隨老化退化、長期高血糖傷害視網膜微血管、視神經在青光眼中逐步凋亡。維生素 A 缺乏的致盲機轉是：維生素 A 是視紫質的原料，也是維持角膜與結膜上皮正常分化所必需 → 缺乏時先出現夜盲，再進展為乾眼症、角膜軟化 → 角膜潰瘍結疤而失明。這條機轉鏈的起點是飲食長期缺乏，在營養充足的已開發國家極少發生，主要見於開發中國家的兒童。題目問「不是」已開發國家目盲的常見原因，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   老年性黃斑部病變是黃斑部隨老化退化，破壞中心視力的感光細胞，已開發國家高齡人口多，是目盲的主要原因之一，敘述正確（屬常見原因）。

2. (B)

   糖尿病相關的視網膜病變由長期高血糖傷害視網膜微血管，造成出血、滲漏與新生血管，已開發國家糖尿病盛行，是工作年齡人口目盲的重要原因，敘述正確（屬常見原因）。

3. (C)

   維生素 A 缺乏造成乾眼症與角膜軟化而致盲，但起因是營養缺乏，主要發生在開發中國家，不是已開發國家的常見原因；本選項是題目要找的答案（判為不符合題幹敘述）。

4. (D)

   青光眼使視神經節細胞逐步凋亡、視野由周邊向中心縮小，早期無症狀而延誤診斷，在已開發國家也是不可逆目盲的主要原因之一，敘述正確（屬常見原因）。

記憶點