下列有關新生血管性青光眼之敘述，何項正確？

本題考點

新生血管性青光眼的成因、隅角變化的病程與治療預後。

正解理由

新生血管性青光眼的起點是視網膜大範圍缺血：缺血的視網膜釋出血管內皮生長因子，擴散到眼前段，誘發虹彩與前房隅角長出新生血管；新生血管伴隨纖維血管膜覆蓋小樑網，阻礙房水排出而使眼壓升高。因為整條病理鏈從「大範圍視網膜缺血」開始，所以它最常見於增殖性糖尿病視網膜病變、缺血性視網膜中央靜脈阻塞、眼部缺血症候群等疾病，選項 (A) 正確，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確，為本題答案。大範圍視網膜缺血是誘發新生血管、進而造成新生血管性青光眼的主要原因。

2. (B)

   錯誤。初期纖維血管膜覆蓋在開放的隅角上，屬於「隅角開放」階段；之後纖維血管膜收縮，把虹彩周邊拉向小樑網，形成周邊前粘連，隅角才逐漸閉合。應改為「晚期才導致隅角閉合」。

3. (C)

   錯誤。治療需要多管齊下：以全視網膜雷射光凝固減少缺血視網膜的生長因子來源，並配合抗血管內皮生長因子注射、降眼壓藥物，必要時施行引流手術或睫狀體破壞手術；應改為「需合併多種治療」。

4. (D)

   錯誤。新生血管性青光眼屬於難治型青光眼，原發的缺血疾病常已造成視力損傷，即使控制眼壓，視力預後也往往不佳；應改為「治療效果往往不理想」。

記憶點