有患者框架眼鏡處方為-3.50DS/-1.75DC×010，配戴雙邊上下削薄（double slab off）軟式散光隱形眼鏡試片，經檢查發現試戴片上 3 點與 9 點方向的定位線停在 2 點與 8 點方位，向廠商訂隱形眼鏡其最佳處方為？

本題考點

軟式散光隱形眼鏡試戴片旋轉時的訂片軸度補償（LARS 規則），以及散光度數換算到角膜平面時的頂點距離補償。

正解理由

題目問的是「向廠商訂片的處方」，也就是要讓鏡片戴上、依試片同樣的旋轉量轉動之後，散光軸仍落在框架處方軸度 010 的那個訂片值；這屬於「試片旋轉的軸度補償」，不是基弧或淚鏡的補償，所以先判讀定位線轉了多少、往哪個方向。鐘面一格為 360 / 12 = 30°，定位線由 3 點與 9 點停到 2 點與 8 點，旋轉一格即 30°。參考系採檢查者面對被檢者所見的鐘面（臨床描述試片定位線的慣用視角）：3 點移到 2 點是逆時針，等於鏡片下緣往檢查者右側移動，依 LARS「右減」，訂片軸度 = 010 − 30 + 180 = 160。

另一方面，柱面度數要換算到角膜平面：題幹沒給頂點距離，以教科書慣用的 12 mm 代入，弱主子午線 -3.50 D 換算為 -3.50 / (1 + 0.012 × 3.50) = -3.36 D，強主子午線 -5.25 D 換算為 -5.25 / (1 + 0.012 × 5.25) = -4.94 D，兩者相差 -1.58 D，取最接近的級距為 -1.50DC。球面欄四個選項都寫 -3.50DS，不是區分選項的依據。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   軸度 160（選項中的「l60」即 160）與補償結果一致，但柱面仍照框架處方寫 -1.75DC，沒有換算到角膜平面；換算後為 -1.58 D，與 -1.75 相差 0.17 D，與 -1.50 只差 0.08 D，應改為 -1.50DC。A 的柱面比正解多負 0.25 D。

2. (B)

   軸度 150 與補償後的 160 相差 10°，不等於一格鐘點的旋轉補償結果；柱面同樣未做頂點距離換算，仍是 -1.75DC。兩處都不符，應改為 -1.50DC×160。

3. (C)

   柱面 -1.50DC 已換算正確，但軸度 040 是 010 + 30 = 40，對應的是「以被檢者自己的視角讀鐘面」的約定，旋轉方向與檢查者視角相反；依檢查者視角的 LARS 判讀，應改為 ×160，與 040 相差 120°。

4. (D)

   柱面經頂點距離換算為 -1.50DC，軸度依右減補償為 160，球面維持 -3.50DS，與官方答案一致，正確。

演算步驟

1. ① 旋轉量：360° / 12 = 30°（每格鐘點），定位線轉一格 = 30°。
2. ② 軸度補償（檢查者視角，下緣右移 → 右減）：010° − 30° + 180° = 160°；若改以被檢者視角讀鐘面，旋轉方向相反，得 010° + 30° = 040°（選項 C 的軸度）。
3. ③ 頂點距離 12 mm = 12 / 1000 = 0.012 m。
4. ④ 強主子午線：-3.50 D + (-1.75 D) = -5.25 D；換算 -5.25 D / (1 + 0.012 m × 5.25 D) = -4.94 D。
5. ⑤ 弱主子午線：-3.50 D / (1 + 0.012 m × 3.50 D) = -3.36 D。
6. ⑥ 柱面：-4.94 D − (-3.36 D) = -1.58 D → 取 -1.50DC。
7. ⑦ 結果：-3.50DS/-1.50DC×160。

記憶點