用視網膜檢影鏡檢查屈光，工作距離為 67 公分。在 180 度方向用+2.25 D 找到中性網膜反射，而在 90 度方向用+3.50 D 找到中性網膜反射，則受檢者屈光度為下列何者？

本題考點

視網膜檢影的工作距離修正，以及由兩條主子午線的中和度數組合成負柱面處方。

正解理由

題目問的是受檢者的實際屈光度，屬於「檢影總中和度數扣除工作距離鏡度」的換算，再把兩條主子午線的淨度數寫成球柱處方。檢查者在 67 公分處觀察時，中和讀數多含了一個等於工作距離倒數的正度數，必須扣掉。工作距離鏡度 = 1 ÷ 0.67 m = +1.4925 D。參考系以光線作用的子午線為準：180 度方向中和 +2.25 D，淨度數 +2.25 − 1.4925 = +0.7575 D；90 度方向中和 +3.50 D，淨度數 +3.50 − 1.4925 = +2.0075 D，以處方級距記為 +2.00 D。

寫成負柱面形式時，球面取正度數較多的子午線 +2.00 D（90 度子午線），柱面為兩子午線之差 -1.25 D，軸度落在球面度數所在的 90 度，得 +2.00DS/-1.25DC×090。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。球面 +3.50 D 是 90 度方向的總中和度數，沒有扣除工作距離鏡度；柱面與軸度雖與正解相同，球面應改為 +2.00 D。

2. (B)

   錯誤。+2.25DS/+1.25DC×180 是直接把兩個總中和度數寫成正柱面處方，同樣沒有扣除工作距離鏡度；它與 (A) 只是同一組未修正度數的正負柱面互換寫法，扣除後應為 +2.00DS/-1.25DC×090。

3. (C)

   正確。兩子午線淨度數為 180 度 +0.75 D、90 度 +2.00 D，寫成負柱面為 +2.00DS/-1.25DC×090，符合題目所求。

4. (D)

   錯誤。柱面與軸度正確，但球面 +1.50 D 與正解球面相差 -0.5075 D，扣除量與 67 公分工作距離不符，球面應為 +2.00 D。

演算步驟

1. ①工作距離鏡度：F(WD) = 1 ÷ 0.67 m = +1.4925 D。
2. ②180 度方向淨度數：+2.25 D − 1.4925 D = +0.7575 D。
3. ③90 度方向淨度數：+3.50 D − 1.4925 D = +2.0075 D，記為 +2.00 D。
4. ④柱面：兩子午線之差 +2.25 D − 3.50 D = -1.25 D（工作距離修正量兩子午線相同，差值不變）。
5. ⑤負柱面處方：球面取 90 度子午線 +2.00 D，柱面 -1.25 D，軸 090，得 +2.00DS/-1.25DC×090。

記憶點