若患者以前曾經因為打球時撞到，造成鏡框眼鏡破裂，眼角膜受傷結疤，造成不規則散光，目前最佳眼鏡矯正視力只有 0.4，應使用下列何種方式矯正，比較可能得到最佳的視力改善？

本題考點

角膜外傷結疤造成的不規則散光，以硬式隱形眼鏡的「淚液鏡」中和角膜表面不規則的矯正機轉。

正解理由

角膜受傷結疤後，前表面不再是規則的球面或環曲面，各處屈折力高低不一，形成不規則散光。鏡框眼鏡只能矯正規則的球面與柱面度數，對不規則的部分無能為力，這就是題幹最佳眼鏡矯正視力只有 0.4 的原因。硬式隱形眼鏡形狀固定，戴上後鏡片後表面與凹凸不平的角膜之間由淚液填滿，而淚液的折射率與角膜相近 → 角膜表面的凹凸在光學上被淚液「抹平」→ 眼睛前方真正起作用的折射面變成硬式鏡片平滑規則的前表面 → 大部分不規則散光被中和，所以比較可能得到最佳的視力改善。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。一般軟式隱形眼鏡質地柔軟，戴上後會貼覆角膜形狀，角膜的凹凸會反映到鏡片前表面，無法中和不規則散光；應改為硬式鏡片。

2. (B)

   錯誤。散光型軟式隱形眼鏡只能矯正主子午線互相垂直、軸度固定的規則散光，對各處屈折力不一的不規則散光同樣無法矯正，且鏡片仍順著角膜形狀貼附。

3. (C)

   正確。硬式隱形眼鏡藉由鏡片與角膜間的淚液層中和角膜不規則，是不規則散光最可能改善視力的方式。

4. (D)

   錯誤。近視雷射是以雷射切削角膜改變曲率，用於矯正規則屈光不正；對已有疤痕、表面不規則的角膜，效果難以預測，不是比較可能得到最佳視力改善的方式。

記憶點