隱形眼鏡引起的阿米巴角膜潰瘍，下列敘述何者錯誤？

本題考點

隱形眼鏡相關阿米巴角膜炎（棘阿米巴，Acanthamoeba）的危險因子、症狀特徵與常見誤診。

正解理由

棘阿米巴存在於自來水、泳池、湖水與土壤中，可附著在鏡片上進入角膜。它在角膜內會沿著角膜神經侵犯，造成放射狀角膜神經炎 → 神經受到直接侵犯與發炎，疼痛特別劇烈 → 臨床上的典型特徵是「疼痛程度遠超過外觀所見的病灶」，而不是疼痛較少。所以「比一般感染疼痛感較少、易被忽略」與事實相反。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確敘述。自來水可能含有棘阿米巴，以自來水沖洗鏡片後直接配戴是重要危險因子，避免這種做法可減少發生機會。

2. (B)

   正確敘述。泳池或湖水同樣可能含有棘阿米巴，避免戴隱形眼鏡游泳可減少發生機會。

3. (C)

   錯誤敘述，為本題答案。阿米巴角膜炎因侵犯角膜神經，疼痛反而比一般感染更劇烈且與外觀不成比例；應改為「疼痛感比一般感染更劇烈」。

4. (D)

   正確敘述。初期上皮可出現類似樹枝狀的病變，外觀與皰疹性角膜炎相似，常被誤診而延誤治療。

記憶點