有關藥物引起的表皮角膜炎的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

藥物毒性引起的表皮角膜炎（毒性角膜上皮病變）的致病藥物、病灶分布與後果。

正解理由

局部點用的眼藥水滴入後會因重力與淚液流向積聚在下方結膜穹窿，並在眨眼時與下方及瞼裂間的角膜接觸最久；上方角膜平時被上眼瞼覆蓋，接觸藥物的濃度與時間都較少。因為藥物在下方停留最多 → 下方與瞼裂區上皮受到的毒性最大 → 所以病灶以角膜下半部、瞼裂區較嚴重，「上半部較嚴重」的說法錯誤，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   易由廣效抗生素引起：正確。胺基糖苷類等廣效抗生素眼藥長期或頻繁使用，是毒性角膜上皮病變的常見原因。

2. (B)

   易由抗病毒藥物引起：正確。治療疱疹病毒的局部抗病毒藥物會干擾上皮細胞自身的 DNA 合成，長期使用常造成點狀上皮病變。

3. (C)

   角膜上半部較嚴重：錯。藥物積聚在下方穹窿，病灶以角膜下半部及瞼裂區較明顯；應改為「角膜下半部較嚴重」。上方角膜病變較典型的是上方角膜緣角結膜炎等其他疾病。

4. (D)

   可造成角膜瘢痕：正確。持續毒性會造成上皮缺損遷延不癒，進一步傷及前彈力層與基質，癒合後可留下瘢痕甚至新生血管。

記憶點