視網膜檢影鏡的光束（light streak）與 100 度的方向平行時，反射光（light reflex）被-1.25 D 鏡片中和，而光束與 10 度的方向平行時，反射光（light reflex）被+0.50 D 鏡片中和。檢查者的工作距離為 57 cm。此受測者有那種類型的散光？

本題考點

檢影鏡的工作距離校正，以及依兩條主子午線的淨屈光度判斷散光類型。

正解理由

檢影時檢查者站在眼前 57 cm，中和點實際上是讓受檢者的遠點落在檢查者的位置，所以中和鏡片的讀數（毛讀數）包含了工作距離帶來的額外正度數，必須扣掉工作距離鏡度才是受檢者真正的屈光度。工作距離鏡度＝100 / 57 = 1.75 D。題幹的兩個光束方向（100 度與 10 度）對應兩條互相垂直的主子午線，分別中和於 -1.25 D 與 +0.50 D。扣除工作距離鏡度後：-1.25 − 1.75 = -3.00 D；

+0.50 − 1.75 = -1.25 D。兩條主子午線的淨屈光度都是負值，表示兩條子午線的焦點都落在視網膜前方，且度數不同，所以是複合性近視散光，故選 C。散光類型只取決於兩條主子午線淨屈光度的正負，不需要判定軸在哪一個方向。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。混合性散光是一條主子午線為正、一條為負，焦點分落視網膜前後；本題扣掉工作距離後兩條都是負值。若忘了扣工作距離鏡度，毛讀數 -1.25 D 與 +0.50 D 一負一正，就會誤判成混合性散光。

2. (B)

   錯誤。單純性遠視散光是一條主子午線為零、另一條為正；本題沒有任何一條是零或正值。

3. (C)

   正確。淨屈光度 -3.00 D 與 -1.25 D 皆為負且不相等，兩條焦線都在視網膜前方，屬複合性近視散光。

4. (D)

   錯誤。複合性遠視散光是兩條主子午線都為正，焦線都在視網膜後方；本題兩條都為負，方向相反。

記憶點