軟式散光隱形鏡片之配戴者，其驗光鏡架度數為-2.00DS/-1.75DC×170，視力為 20/20，角膜 K 值為 40.00D@180/41.75D@090。試片為 BC 8.9 mm，直徑為 14.5 mm，度數為-2.00DS/-1.75DC×180，戴試片後，裂隙燈檢查發現試片定位良好，眨眼滑動適當，但散光標記（標記位於鏡片垂直下方）穩定往左偏移 10 度，應訂鏡片為下列何者？

本題考點

軟式散光隱形眼鏡的旋轉補償（LARS 法則）——鏡片在眼上穩定旋轉時，訂片軸度要依旋轉方向與角度補償，讓鏡片戴上旋轉後，柱面軸正好落在處方軸上。

正解理由

題目問的是「應訂鏡片」，需要的量是補償旋轉後的訂片軸度；球面與柱面度數沿用處方 -2.00DS/-1.75DC（試片同度數、視力已達 20/20）。適用的是旋轉補償規則，而不是頂點距離換算或淚鏡補償，因為題目描述的問題只有標記穩定偏轉。LARS 法則的參考系是檢查者面對受檢者觀察標記：標記往左偏轉就加上偏轉角，往右偏轉就減去，加減的對象是鏡架處方軸度。題幹只寫「往左」，沒有註明是檢查者或被檢者的視角，因此兩種約定都算出來：以檢查者視角解讀，訂片軸度 = 170 + 10 = 180，對應選項 C；

若「往左」是被檢者視角，對檢查者而言是往右，依同一法則要減，170 − 10 = 160，對應選項 D。選項 C 對應的是以檢查者視角描述偏轉方向的約定，這也是 LARS 法則本身採用的視角。以同一約定驗算：試片軸 180 隨鏡片往檢查者左方偏轉 10 度，在眼上的實際軸度是 180 − 10 = 170，正好等於處方軸 170，與戴試片視力 20/20 一致；所以訂片做成 180，戴上後同樣偏轉就會落在 170。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   -2.00DS/-1.75DC×010：度數正確，但軸度 010 等同 190 度位置，與正解 180 相差 10 度，戴上偏轉後的軸度不會落在處方軸 170，要改成 ×180 才對。

2. (B)

   -2.00DS/-1.75DC×170：度數正確，但軸度直接沿用鏡架處方 170，沒有做旋轉補償，與正解相差 10 度；鏡片戴上穩定偏轉後實際軸會偏離處方軸，要改成 ×180 才對。

3. (C)

   -2.00DS/-1.75DC×180：以檢查者視角依 LARS 法則加上偏轉角 10 度，訂片軸 180，正確。

4. (D)

   -2.00DS/-1.75DC×160：這是把「往左」解讀為被檢者視角、改用減法得到的軸度，與 LARS 法則以檢查者視角判讀的結果相差 20 度，要改成 ×180 才對。 題目其他數據的用途：K 值 40.00D@180/41.75D@090 顯示角膜散光 1.75 D、為順規，說明柱面處方與角膜散光相符、適合用軟式散光鏡片；BC 8.9 mm、直徑 14.5 mm、定位良好與眨眼滑動適當，是判斷配適可接受、偏轉穩定的依據。這些量都是決定「能不能直接用旋轉補償」的前提，旋轉補償公式（訂片軸度 = 處方軸度 ± 偏轉角）裡沒有 K 值、基弧或直徑。

演算步驟

1. LARS 旋轉補償：訂片軸度 = 鏡架處方軸度 + 往左偏轉角 = 170° + 10° = 180°；
2. 驗算：試片軸 180° − 偏轉 10° = 眼上實際軸 170° = 處方軸；
3. 度數沿用 -2.00DS/-1.75DC → -2.00DS/-1.75DC×180。

記憶點