患者雙眼視力 20/20，當你遮蓋右眼時，觀察到他的左眼向外移動；右眼去遮蓋時，左眼不動；當你遮蓋左眼時，右眼向外移動，左眼去遮蓋時，右眼不動，這表示患者有那種異常？

本題考點

單眼遮蓋測試判讀交替性斜視：兩眼都能取得注視，且去遮蓋後保持注視。

正解理由

遮蓋右眼時，左眼被迫接手注視 → 左眼向外移動，代表左眼原本內偏（以被檢者自身而言偏向鼻側），才要往外轉回正對視標 → 未遮蓋眼會移動，表示偏斜在雙眼睜開時就存在，屬內斜視。右眼去遮蓋時左眼不動 → 左眼取得注視後就保持注視，沒有把注視交還右眼。遮蓋左眼時，右眼向外移動 → 右眼原本也內偏，同樣是內斜視表現；左眼去遮蓋時右眼不動 → 右眼取得注視後也能保持。兩眼都能輪流當注視眼、而且去遮蓋後不必交回，正是交替性斜視的特徵；

兩眼取注視時都是向外移動，偏斜方向為內斜。題幹給的雙眼視力 20/20，說明兩眼視力相當、沒有一眼因長期偏斜而視力較差，這與兩眼能平等交替注視一致。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   交替性外斜視：交替的特徵相符，但外斜時偏斜眼原本偏向顳側，取得注視時應向內移動；本題兩眼取注視時都向外移，偏斜方向相反，不符題問。

2. (B)

   內斜位：斜位在雙眼睜開時被融像控制，遮蓋一眼時另一眼不會移動，只有被遮眼在移開遮板時才回正；本題是未遮蓋眼在遮蓋另一眼時移動，屬斜視，不符題問。

3. (C)

   間歇性內斜視（intermittent esophoria）：間歇性偏斜有時能維持正位、有時才偏出，而括號英文 esophoria 指的是斜位，遮蓋另一眼時未遮蓋眼不應移動；本題每次遮蓋都穩定出現未遮蓋眼移動，且兩眼可交替注視，不符題問。

4. (D)

   交替性內斜視：兩眼都向外移動取得注視、去遮蓋後皆保持注視，符合題問。

記憶點