關於上部角膜上皮弓形缺損（superior epithelial arcuate lesions, SEALs）下列何者正確？

本題考點

上部角膜上皮弓形缺損（SEALs）的成因、好發鏡片材質與處理原則。

正解理由

SEALs 是上眼瞼壓住鏡片、鏡片對上方角膜上皮產生剪力與摩擦所造成的機械性上皮缺損。因為病灶源於機械刺激 → 暫時停戴可移除刺激源，讓上皮細胞再生修復 → 使用眼睛潤滑劑可降低眼表摩擦、促進上皮癒合，所以「暫時停戴並使用潤滑劑改善症狀」是符合機轉的處理方式，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。SEALs 是機械性病變，與鏡片剛性、設計、眼瞼壓力有關，並非角膜缺氧所造成；應改為「和機械性摩擦相關」。

2. (B)

   錯誤。SEALs 較常見於剛性較高的矽水膠鏡片，傳統水膠鏡片較柔軟、較能順從角膜形狀，反而較不易產生；應改為「戴矽水膠材質較易產生」。

3. (C)

   正確，為本題答案。暫時停戴並使用潤滑劑，符合移除機械刺激、促進上皮修復的原則。

4. (D)

   錯誤。發生 SEALs 不代表一定不適合該形式的鏡片，也不是「一定」要更換材質；可以先停戴讓上皮修復，再視情況調整基弧、邊緣設計或鏡片大小，以改善鏡片與角膜的吻合度。選項的「一定」過度絕對。

記憶點