如果你想測試左眼下斜肌（left inferior oblique, LIO）的功能，你要指示患者看那個方向？

本題考點

下斜肌的作用方向與「診斷眼位」—— 要在哪個注視方向，才能把下斜肌的上轉作用單獨凸顯出來。

正解理由

下斜肌從眼眶前內側出發，往後外側附著在眼球後外方，它的拉力方向與眼球前後軸呈斜角。當眼球內收（往鼻側轉）時，下斜肌的拉力方向會轉成與視軸接近平行，此時它的主要作用就變成上轉；而上直肌在內收位時上轉效率反而降低。因此要單獨測試下斜肌功能，需讓該眼先內收、再往上看。以患者自身視角為參考：左眼的鼻側是患者的右方，左眼內收就是看向右方，再加上上轉，就是看向右上方。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。以患者視角看左下方，左眼處於外展並下轉，這是測試左眼下直肌的診斷眼位，不是下斜肌。

2. (B)

   錯誤。以患者視角看左上方，左眼處於外展並上轉，外展位時上轉主要由上直肌負責，所以是測試左眼上直肌的方向。

3. (C)

   正確。以患者視角看右上方，左眼處於內收並上轉，此時下斜肌拉力與視軸接近平行，主要作用為上轉，最能單獨評估左眼下斜肌。

4. (D)

   錯誤。以患者視角看右下方，左眼處於內收並下轉，這是測試左眼上斜肌的診斷眼位。

記憶點