以下那些是常見引起玻璃體出血的原因？①急性青光眼 ②視網膜血管阻塞 ③視網膜裂孔 ④糖尿病

本題考點

玻璃體出血的常見病因——缺血誘發的新生血管破裂，以及玻璃體牽拉撕破正常血管。

正解理由

玻璃體本身沒有血管，玻璃體出血一定來自周邊組織的血管，常見機轉可歸為兩類：其一是缺血誘發的新生血管破裂，其二是玻璃體牽拉撕破正常血管。糖尿病（④）造成視網膜微血管阻塞與缺血，缺血的視網膜釋放血管內皮生長因子，長出脆弱的新生血管，玻璃體收縮時新生血管破裂出血，屬於前一類，也是成人玻璃體出血最常見的原因。視網膜血管阻塞（②），尤其是視網膜靜脈分支阻塞，同樣讓下游視網膜缺血而誘發新生血管，機轉與糖尿病相同，也屬於前一類。

視網膜裂孔（③）多發生在玻璃體後剝離時，玻璃體牽拉視網膜造成撕裂，若撕裂處跨過視網膜血管，血管被扯破就會出血，屬於後一類。急性青光眼（①）是房角關閉、眼壓急升，病變集中在前房、角膜與視神經，並不是玻璃體出血的常見原因。常見原因為②③④，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   ①②③：錯。誤納入①急性青光眼，又漏掉最常見的④糖尿病。

2. (B)

   ②③④：正確。三者都是玻璃體出血的常見原因，且排除了①。

3. (C)

   ①②④：錯。誤納入①急性青光眼，並漏掉③視網膜裂孔。

4. (D)

   ①③④：錯。誤納入①急性青光眼，並漏掉②視網膜血管阻塞。

記憶點