某正視眼（emmetropia）患者，看遠時是正眼位（orthophoria），若此病患的調節性內聚力/調節力的比值（accommodative convergence/accommodation ratio, AC/A ratio）為 1，請問此病患看近時，最有可能的眼位為下列何者？

本題考點

AC/A 比值（調節性內聚與調節的比值）對看近眼位的影響。

正解理由

看近物時，雙眼需要的內聚量與調節量同時增加。正視眼在看遠時為正眼位，看近時需要的調節由調節性內聚帶出一部分內聚；AC/A 比值為 1，代表每付出一單位的調節，只帶出一單位稜鏡度的內聚，屬偏低的比值。因為調節性內聚帶出的量遠少於看近實際需要的內聚 → 雙眼視軸在近物前方來不及交會、相對偏向外 → 去除融像後顯現為看近外斜位，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。上斜位是垂直方向的眼位偏差，AC/A 比值描述的是水平內聚與調節的關係，不會造成垂直偏斜。

2. (B)

   錯誤。下斜位同樣是垂直方向的偏差，與 AC/A 比值無關。

3. (C)

   錯誤。看近內斜位是 AC/A 比值偏高時的結果：調節帶出的內聚超過需要，眼位才偏內；本題比值偏低，方向相反。

4. (D)

   正確。低 AC/A 使看近時調節性內聚不足，表現為看近外斜位。

記憶點