系統性疾病常伴隨全葡萄膜炎（panuveitis），下列何者除外？

本題考點

會合併全葡萄膜炎的系統性疾病，以及高血壓的眼部表現屬於血管病變而非葡萄膜發炎。

正解理由

全葡萄膜炎是虹膜、睫狀體與脈絡膜（前、中、後葡萄膜）同時發炎，背後常是全身性的免疫或肉芽腫疾病。高血壓的眼部病變走的是另一條路：因為長期血壓升高 → 視網膜小動脈壁增厚、管腔變窄（動脈狹窄、動靜脈交叉壓迫）→ 嚴重時血管屏障破壞造成出血、棉絮狀斑、硬性滲出，惡性高血壓甚至出現視神經盤水腫 → 這是高血壓性視網膜病變與脈絡膜病變，屬於血管性病變，不是免疫性葡萄膜發炎。所以高血壓不在常伴隨全葡萄膜炎的系統性疾病之列，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合題目所問（會伴隨）。類肉瘤病是全身性非乾酪性肉芽腫疾病，眼部可出現肉芽腫性前葡萄膜炎（羊脂狀角膜後沉積物、虹膜結節）、中間葡萄膜炎與脈絡膜肉芽腫，可表現為全葡萄膜炎。

2. (B)

   符合題目所問（除外）。高血壓造成的是視網膜血管病變，不是葡萄膜的免疫發炎。

3. (C)

   不符合題目所問（會伴隨）。原田氏症是針對黑色素細胞的自體免疫疾病，眼部表現為雙側肉芽腫性全葡萄膜炎合併漿液性視網膜剝離，全身可見腦膜刺激症狀、聽力異常、白斑與白髮。

4. (D)

   不符合題目所問（會伴隨）。貝賽特氏症是全身性血管炎，典型為反覆口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病灶與眼部發炎，眼部常見非肉芽腫性全葡萄膜炎合併閉塞性視網膜血管炎，可見前房積膿。

記憶點