下列何者不是後天性麻痺性斜視（paralytic strabismus）之特徵？

本題考點

後天性麻痺性斜視的臨床特徵：非共同性、第二偏位大於第一偏位、複視明顯、代償頭位。

正解理由

後天性麻痺發生在雙眼視覺已發育成熟之後，原本兩眼影像一直落在對應點上，大腦沒有學會壓抑其中一眼的影像。眼外肌突然無力後，患眼偏離，同一目標的影像落在兩眼非對應點，大腦把它定位在兩個方向，因此複視是後天麻痺最主要的主訴；先天性或幼年發生的斜視才因視覺系統可塑性高而發展出抑制，少有複視。題目說「少有複視的症狀」與後天麻痺的機轉相反。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   是特徵。麻痺肌在其作用方向上出力不足，眼睛轉向該方向時偏斜最大，轉離時偏斜變小，所以各方向測得角度不一致，屬非共同性斜視。

2. (B)

   是特徵。依 Hering 法則，兩眼配對肌接受等量神經衝動；用麻痺眼注視時，大腦須送出較多衝動才能讓麻痺眼到位，健眼配對肌同樣接受過量衝動而過度轉動，所以第二偏位大於第一偏位。

3. (C)

   不是特徵。後天麻痺未發展出抑制，複視明顯；改成「常有複視」才對。

4. (D)

   是特徵。以病人自身的方向為參考系，頭部轉向或傾向麻痺肌的作用方向，眼睛相對於頭部就落在反方向，不需要麻痺肌出力，可減少複視，即眼性斜頸。

記憶點