一位車禍外傷的病人，主訴有複影，下列的狀況何者較不可能發生？

本題考點

外傷後複視的眼位檢查判讀：雙馬竇氏鏡、遮蓋測試與稜鏡交替遮蓋檢查各自量的是什麼。

正解理由

雙馬竇氏鏡檢查是在兩眼前各放一片馬竇氏鏡，兩眼各看到一條光線；若一眼有旋轉偏斜，它看到的光線會相對傾斜，兩條線就不平行。所以「兩條線不平行」代表旋轉性偏斜（扭轉），常見於外傷後滑車神經受損造成的上斜肌麻痺，不是水平性斜視；水平偏斜不會讓光線傾斜。選項把旋轉偏斜解讀成水平斜視，這是最不可能成立的狀況。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   最不可能。兩線不平行代表旋轉偏斜，改成「表示病人有旋轉性斜視」才對。

2. (B)

   可能。遮蓋測試時，未遮眼為了注視而上下移動，代表眼位有垂直方向的偏斜，即上下斜視。

3. (C)

   可能。以病人右眼為參考，稜鏡把光線往基底方向偏折，影像看起來往尖端方向移。基底朝下的稜鏡使右眼看到的影像上移，正好迎合位置偏高的右眼，交替遮蓋時右眼不必再移動，表示右眼上斜視。

4. (D)

   可能。稜鏡交替遮蓋檢查的終點是眼睛不再移動，此時所加的稜鏡量就等於偏斜量，用 8 個稜鏡度中和即表示上下斜視為 8 個稜鏡度。

記憶點