甲狀腺病患會有外眼肌肉肥大的後遺症（extraocular muscle hypertrophy）造成眼球突出，下列何者敘述正確？

本題考點

甲狀腺眼病變中，眼外肌肥大與眼球突出對眼表、眼位與視神經造成的後果。

正解理由

甲狀腺眼病變時，自體免疫使眼眶脂肪與眼外肌發炎、增生 → 眼眶內容物體積變大，而骨性眼眶無法擴張 → 眼球被往前推出（眼球突出），同時常合併上眼瞼退縮 → 眼瞼無法完全覆蓋角膜而閉合不全 → 淚膜蒸發增加、角膜暴露 → 乾眼與暴露性角膜病變機率較高，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。活動期的眼外肌發炎使斜視角度持續變動，固定的稜鏡無法對應；稜鏡矯正適用於斜視角度已穩定的階段，並非一出現複視就馬上配戴。應改為「活動期眼位多變，稜鏡在眼位穩定後才適用」。

2. (B)

   正確。眼球突出加上眼瞼退縮造成閉合不全，淚液蒸發與角膜暴露增加，乾眼機率較高。

3. (C)

   錯誤。色覺異常反映的是視神經功能受損：肥大的眼外肌在眼眶尖端擠壓視神經 → 壓迫性視神經病變 → 色覺與視力下降；角膜破皮只影響表面透光與不適，不會造成色覺異常。應改為「主要是視神經受壓迫的問題」。

4. (D)

   錯誤。眼病變的活動程度與甲狀腺功能並不同步，甲狀腺功能控制良好、功能正常甚至低下的病人也可能發生眼病變；應改為「甲狀腺功能控制良好者仍可能合併眼病變」。

記憶點