若第七對腦神經跟第六對腦神經同時麻痺，可能病灶位置在下列何者？

本題考點

腦幹內腦神經核的定位：外展神經核與顏面神經纖維在橋腦的解剖關係。

正解理由

外展神經核位於橋腦背側被蓋部、腦室底下方。顏面神經的運動纖維從顏面神經核發出後，先向背內側繞過外展神經核，再轉向腹外側出腦，這段繞行在腦室底形成隆起，稱為顏面丘。因為兩者在橋腦被蓋部緊密相鄰 → 同一處病灶（梗塞、出血、腫瘤、脫髓鞘）容易同時損及外展神經核或其纖維與顏面神經纖維 → 出現第六對腦神經與第七對腦神經同時麻痺（例如 Foville 症候群、Millard-Gubler 症候群）→ 病灶在橋腦，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。間腦包括視丘與下視丘，沒有支配外眼肌或顏面肌的運動神經核，病變多表現為內分泌、感覺或視覺路徑的問題。

2. (B)

   不符合。中腦含動眼神經核與滑車神經核，病變造成的是動眼或滑車神經麻痺與垂直注視障礙，而不是外展與顏面神經同時麻痺。

3. (C)

   符合。外展神經核與繞行其周圍的顏面神經纖維都位在橋腦被蓋部，同一病灶可同時造成兩者麻痺。

4. (D)

   不符合。小腦不含腦神經核，病變表現為運動協調障礙、眼球震顫或追視異常，並不是單一腦神經麻痺。

記憶點